Роль эндоскопии в диагностике заболеваний глотки и гортани

В настоящее время в отоларингологии преобладают прямые методы осмотра больных, хотя многие ЛОР — органы представляют собой полости сложной конфигурации и для их обследования необходима специальная эндоскопическая аппаратура. К ней относится гибкая и ригидная оптика с с возможностью вывода изображения на монитор, а также регистрацией и последующим анализом полученной информации.

В своем сообщении хочется напомнить о важной роли эндоскопического осмотра глотки, особенно ее носовой и гортанной частей. Так, традиционные рутинные методы осмотра носоглотки не располагают возможностями детального и панорамного исследования структур этой области. Между тем ранняя диагностика злокачественных опухолей носоглотки, имеющих небольшие размеры и дающие метастазы в регионарные лимфоузлы шеи, очень важна, так как часто эти новообразования характеризуются высокой чувствительностью к лучевому лечению и своевременное их выявление приводит к повышению эффективности терапии.

Стоит отметить важную роль эндоскопического осмотра пациентов с дисфункцией слуховой трубы. Сам факт дисфункции выявляется жалобами пациента на заложенность ушей, аудиометрическими и тимпанометрическими исследованиями, а проведение эндоскопии околотубарной зоны носоглотки позволяет часто установить причину этой дисфункции. Так, часто выявляется у пациентов гипертрофия задних концов нижних носовых раковин, кисты носоглотки, спайки или зияние глоточного устья слуховой трубы, что позволяет проводить в дальнейшем коррекцию этих патологических состояний.

Переходя к вопросу эндоскопического осмотра гортанной части глотки и гортани следует отметить, что в большинстве случаев выполнение традиционной непрямой фаринголарингоскопии является вполне достаточным методом, позволяющим оценить структуры гортаноглотки и гортани. Но вспомните, насколько это затруднено, если у пациента выраженный защитный рефлекс, гипертрофия язычной миндалины, тризм жевательной мускулатуры, плохая подвижность надгортанника, 3 или 4 положение языка по Фридману. В этих случаях применение эндоскопической техники позволяет провести качественный осмотр, что является весьма значительной помощью в постановке правильного диагноза. Важным является также возможности видеофиксации осмотра пациента с предраковыми состояниями гортани, позволяя проводить динамическое наблюдение за течением заболевания.

Таким образом хочется еще раз подчеркнуть важность проведения эндоскопического осмотра ЛОР — органов, которая повышает качество диагностики, что в свою очередь положительно сказывается на качестве лечения пациентов. По нашему моему мнению эти методы осмотра должны стать рутинными в практике современного оториноларинголога.