Хронический тонзиллит

Хронический тонзиллит

 

Хронический тонзиллит – заболевание инфекционно-аутоиммунной природы, местным проявлением которого является стойкое воспаление небных миндалин. Предрасположенность к развитию хронического тонзиллита наследственно обусловлена.
По одной классификации выделяют простую форму тонзиллита и токсико-аллергическую, двух степеней выраженности. При простой форме, ангины возникают 1-2 раза в год, тогда как в промежутках состояние пациента не нарушено. Для токсико — аллергической формы характерен ряд патологических нарушений. При первой степени выраженности это субфебрильная температура, быстрая утомляемость, слабость, боли в области сердца, суставов, возможны аритмии и др. При второй степени симптоматика токсико — аллергических влияний более выражена.
По другой классификации выделяют компенсированную и декомпенсированную форму. При компенсированной форме миндалины еще выполняют свою защитную функцию и общей реакции со стороны всего организма не наблюдается. При декомпенсированной — увеличивается частота рецидивов ангин, возникают осложнения в форме абсцессов, поражение других отдаленных органов (сердце, суставы, почки)
Каким же образом формируется хронический тонзиллит?
Небные миндалины являются барьером для инфекции, они принимают участие в создании местного и общего иммунитета. В случае часто повторяющихся случаев воспаления, в них нарушается кровообращение, уменьшается количество клеток, выполняющих защитную функцию, данный орган не может справиться со своей функцией и сам становятся очагом инфицирования. Этому также способствуют ослабление защитных сил организма, агрессивность инфекции.
Миндалины имеют сеть широких связей посредством лимфатических сосудов с жизненно важными органами, например, с областью сердца, отделами головного мозга. По этим лимфатическим сосудам токсические продукты поступают к органам, вследствии чего нарушается регуляция их деятельности, что ведет за собой возникновение более серьезных, органических нарушений.
Стрептококки, стафилококки или другие микроорганизмы, являющиеся возбудителями данного заболевания, выделяют в кровь токсины, которые впоследствии способствуют развитию кариеса, воспалению слизистой оболочки полости носа, воспалительным процессам в суставных оболочек, эпителия почечных лоханок и других заболеваний.
Важную роль в развитии тонзиллита играет само строение небных миндалин. От оболочки, покрывающей их, внутрь отходят соединительнотканные перемычки, благодаря чему слизистая, покрывая эти перемычки образует щели называемые криптами. Это строение позволяет увеличить общую площадь миндалин. В криптах находится отторгнувшийся эпителий, микроорганизмы, попавшие на их поверхность, лимфоциты, выполняющие защитную роль. При изменении соотношения патогенных и условно-патогенных микроорганизмов и других факторов защиты, возникает воспалительная реакция.
При частых воспалительных процессах, ткань миндалин частично заменяется соединительной, из-за чего нарушается их дренажная функция и функционирование в целом.
В небных миндалинах содержится много нервных окончаний, поэтому они остро реагируют на такие раздражители как холодная температура, загрязненный воздух, различные микроорганизмы и вирусы. Нервные окончания могут подвергаться дегенеративным изменениям под влиянием хронического воспалительного процесса, вследствии чего в центральную и вегетативную нервную систему будет поступать поток патологических нервных импульсов. Этот процесс может привести к развитию вегетососудистой дистонии, невроза или другому заболеванию нервной системы.
Чаще всего хронический тонзиллит развивается на фоне острого, неоднократно повторяющегося, но факторами, способствующими его развитию могут быть инфицированные близлежащие органы, например, зубы, пораженные кариесом, воспаление околоносовых пазух, среднего уха и слуховой трубы, а также факторы, препятствующие нормальному носовому дыханию, такие как искривленная носовая перегородка, воспаленная или гипертрофированная слизистая оболочка полости носа, полипы в носовой полости, аденоиды и др.
Каковы же клинические проявления?
Визуальными признаками хронического тонзиллита являются наличие гнойных пробок или жидкий гной в криптах миндалин, воспаление и утолщение нёбных дужек, миндалины становятся рыхлыми, на их поверхности видны рубцовые изменения, возможны спайки между миндалинами и небными дужками. Могут увеличиваться шейные лимфатические узлы. Два или более местных признака будут подтверждать диагноз хронического тонзиллита. Ложным является представление о том, что миндалины при тонзиллите обязательно должны быть увеличены, потому что их размер может быть обусловлен особенностями индивидуального развития. У маленьких миндалин, закрытых небными дужками, будет хуже осуществляться функция самоочищения, что может способствовать их инфицированию.ь При хроническом тонзиллите у больных возникает чувство першения и сухость в горле, чувство общего недомогания, незначительное повышение температуры, боль в области подчелюстных лимфатических узлов ,изо рта исходит неприятный запах .Также больные жалуются на боли в горле по утрам и после принятия холодной воды или пищи, ощущение инородного тела и неприятные ощущения при глотании.

Лечение.

lech. chron. tons.Лечение тонзиллита зависит от формы и тяжести течения. Консервативное лечение применяют при компенсированной форме либо при наличии противопоказаний к оперативному лечению. С целью консервативного лечения применяются лекарственные препараты для иммунокоррекции (тималин, имупрет, тонзилотрен и др.), препараты, обладающие гипосенсибилизирующим действием (антигистаминные, аскорбиновая кислота, препараты кальция и др.). Большое значение в консервативном лечении хронического тонзиллита играет санация небных миндалин путем промывания крип (лакун) как вручную, так и с помощью аппарата «Тонзиллор».Важно соблюдение режима дня, рациональное питание,употребление достаточного количества витаминов, показано умеренная физическая нагрузка, сведение к минимуму факторов стрессаАнтибиотики принимают во время обострения хронического тонзиллита. Показаны физиотерапевтические процедуры (УВЧ, ультразвуковое и лазерное облучение). Для лечения декомпенсированной формы показано хирургическое лечение. Это операции тонзилэктомии (полного удаления миндалин). Применяются также и криохирургический методы. Противопоказанием к выполнению тонзилэктомии может быть порок сердца с проявлениями сердечной недостаточности, тяжелое течение сахарного диабета, заболевания крови, почек, при почечной недостаточности, активная форма туберкулеза, острый инфекционный процесс, период менструации и др. Больной должен понимать ,что не леченный тонзиллит ведет за собой ряд осложнений. Таковыми могут развитие нарушений в первую очередь иммунной системы, сердечно-сосудистой системы, развитие ревматической болезни, заболеваний среднего уха, дерматозы, заболевания желудочно-кишечного тракта и др. Могут возникнуть нейро-эндокринные осложнения, осложнения со стороны репродуктивной системы, поджелудочной железы, печени, легких, заболевания глаз. Местным осложнением является развитие паратонзиллярного абсцесса, который при отсутствии лечения может перейти в флегмону шеи — угрожающее для жизни состояние. Поэтому не следует недооценивать данное заболевание и при появлении симптомов хронического тонзиллита немедленно обращаться к врачу.

Материал подготовлен совместно со студенткой ЗГМУ Лысенко Мариной.

Лор органы (уши, глотка, нос и гортань) выполняют большое количество важнейших функций в организме человека и на их долю приходится так-же множество как острых, так и хронических заболеваний. В свою очередь, отсутствие правильного и своевременного лечения этих заболеваний, обязательно влечет за собой частичную или полную потерю функций, выполняемых ЛОР-органами. Именно поэтому, своевременное обращение за помощью к квалифицированному ЛОР-врачу (оториноларингологу) очень важно.
Январь 2021
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Авг    
 123
45678910
11121314151617
18192021222324
25262728293031
г. Запорожье, ул. Патриотическая 58, пом. 22
Медицинский центр "ЛОРМЕД"
+38 061 707-35-03, +38 068 619-68-88, +38 095 353-68-88

г. Запорожье, пр. Металлургов 9, Городская клиническая больница №3, ЛОР - отделение
+38 061 213-15-39
Личный телефон: +38 067 614-67-14, dr@lor.zp.ua

Back to Top